禁煙治療を考えている方へ
喫煙されている方の中には「タバコをやめたい…」「体に良くないのは分かっているけど…」と考えている方は多いのではないでしょうか。健康保険等による禁煙治療が可能となり、ただ我慢するだけでは無い、医学的な治療を受けることが出来るようになりました。
「今度こそは」「止めたい」そんな方は是非一度ご相談下さい。
ニコチン依存症のスクリーニングテスト「TDS」とは
ニコチン依存症管理料を算定するには、対象患者はTDS（Tobacco Dependence Screener：0～10点）で5点以上となり、「ニコチン依存症」と判定される必要があります。
| 設問内容 | はい （1点） |
いいえ （0点） |
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|---|---|---|---|
| 問1. | 自分が吸うつもりよりも、ずっと多くタバコを吸ってしまうことがありましたか。 | ||
| 問2. | 禁煙や本数を減らそうと試みて、できなかったことがありましたか。 | ||
| 問3. | 禁煙したり本数を減らそうとしたときに、タバコがほしくてたまらなくなることがありましたか。 | ||
| 問4. | 禁煙したり本数を減らしたときに、次のどれかがありましたか。 （イライラ、神経質、落ち着かない、集中しにくい、ゆううつ、頭痛、眠気、胃のむかつき、脈が遅い、手のふるえ、食欲または体重増加） |
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| 問5. | 問4.でうかがった症状を消すために、またタバコを吸い始めることがありましたか。 | ||
| 問6. | 重い病気にかかったときに、タバコはよくないとわかっているのに吸うことがありましたか。 | ||
| 問7. | タバコのために自分の健康問題が起きているとわかっていても、吸うことがありましたか。 | ||
| 問8. | タバコのために自分に精神的問題（注）が起きているとわかっていても、吸うことがありましたか。 | ||
| 問9. | 自分はタバコに依存していると感じることがありましたか。 | ||
| 問10. | タバコが吸えないような仕事やつきあいを避けることが何度かありましたか。 | ||
| 合計 | |||
（注）禁煙や本数を減らした時に出現する離脱症状（いわゆる禁断症状）ではなく、喫煙することによって神経質になったり、不安や抑うつなどの症状が出現している状態
判定方法
- 「はい」（1点）、「いいえ」（0点）で回答を求める。
- 「該当しない」場合（問4.で、禁煙したり本数を減らそうとしたことがない等）には、0点を与える。
スクリーニング精度
- 感度＝ICD-10タバコ依存症の95％が5点以上を示す。
- 特異度＝ICD-10タバコ依存症でない喫煙者の81％が4点以上を示す。
- 得点が高い者ほど禁煙成功の確率が低い傾向にある。
初回診察の流れ
- 看護師
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- 問診表の記入
- 呼気一酸化炭素濃度測定値の説明
- 医師
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- ニコチン依存症の診断
- 禁煙開始日の設定
- 禁煙補助薬の処方と副作用の説明
- 次回予約
- 看護師
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- 禁煙にあたっての問題点の把握とアドバイス
- 次回予約の確認
禁煙治療スケジュール
健康保険等を使った禁煙治療では、12週間にわたり計5回の診察を受けます。
初回診察の2週間後、4週間後、8週間後、12週間後に再診があります。
- 0週禁煙開始日
- 初回診療
- 2週後
- 再診
- 4週後
- 再診
- 8週後
- 再診
- 12週後GOAL
- 最終診察
もし禁煙に失敗したら？
初回診察から1年を超えないと、健康保険等を使って再チャレンジはできません。 失敗しないよう最後まで通院しましょう。